摘要：切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，如何减少阑尾切除术后切口的感染率，我们认为应采取综合性防治措施，几点体会介绍如下。 1 阑尾炎的早诊断、早手术是关键 急性阑尾炎是常见的急腹症，具有起病急、变化快、延误诊治危害大等特点，特别是阑尾腔内有粪石嵌顿者，易并发阑尾穿孔、坏疽，引起弥漫性腹膜炎等，此时手术......
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切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，如何减少阑尾切除术后切口的感染率，我们认为应采取综合性防治措施，几点体会介绍如下。
1 阑尾炎的早诊断、早手术是关键
急性阑尾炎是常见的急腹症，具有起病急、变化快、延误诊治危害大等特点，特别是阑尾腔内有粪石嵌顿者，易并发阑尾穿孔、坏疽，引起弥漫性腹膜炎等，此时手术切口感染率明显增高，因此早诊断、早手术是预防切口感染的关键。
2 手术前皮肤的准备与消毒
备皮范围要广些，尽量不将表皮刮伤，手术区域消毒要彻底、到位，防止外源性污染。
3 缩短手术时
手术操作时间延长，可增加细菌感染的机会，如切口附近毛囊内细菌随汗腺排出而污染切口:切口组织由于长时间暴露于空气中致干燥或空气污染:拉钩等损伤切口处组织细胞导致局部抵抗力降低等，都是造成切口感染的原因。所以，正确选择麦氏切口或右腹直肌旁切口、良好的显露、熟练的操作、较快的完成手术、缩短手术时间，是预防切口感染的重要措施。
4 切口的保护
切开腹膜前，应准备好吸引器，先将腹膜提起，切一小口，吸尽腹腔内渗液，再扩大腹膜切口，并用4～6把直血管钳将腹膜外翻固定在护皮巾上，以保护切口，减少阑尾与切口直接接触的机会，操作时尽可能不用手接触组织。关腹前，宜将右结肠旁沟、降氏腔等积液吸尽，用生理盐水冲洗腹腔及切口，再用甲硝唑液冲洗腹腔，并冲洗切口，换治疗巾及手套，然后用一干净盐卤水纱布擦净切口内渗液及血迹，开始关腹。我们认为，保护好切口是预防切口感染的重要步骤。
5 改进切口的缝合方
麦氏切口切除阑尾后，我们常将腹膜层做一荷包缝合，或者只做一“8”字缝合，保持腹膜的完整光滑面，减少肠粘连的机会，腹横肌及腹内斜肌亦应间断缝合2～3针，以防留死腔，造成切口感染;皮下脂肪较多者，可以将脂肪颗粒剪除一些，修剪整齐，减少以后脂肪液化的机会。良好的按层缝合，不留死腔，不形成切口内血肿也是预防切口感染的要点。
6 严格掌握引流指征
文献报道当腹腔引流物从原切口引出时，切口感染率明显升高，我们认为急性阑尾炎手术后尽可能不放置引流物，以减少切口感染及窦道形成的机会，对阑尾根部水肿、坏疽明显、荷包缝合不满意、担心有肠瘘者，放置引流管也应另做戳口引出。
7 抗菌药物的应用
阑尾切除术后切口感染主要是厌氧菌与需氧菌混合感染，甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，与其他抗生素联合运用，可使切口感染率明显下降 ［1］
。抗生素应用的时间最好在术前1h，术后24～72h使用，有全身中毒症状及弥漫性腹膜炎者，宜选用头孢类或喹诺酮类与甲硝唑联合应用。
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